email kontakt@studiozycia.pl    location_on Kontakt
Dietetyka kliniczna i Medycyna Żywienia 0

Autoimmunizacyjne choroby tarczycy oraz potencjalne zagrożenia związane z dietą bezglutenową. Streszczenie pracy poglądowej.

Autoimmunizacyjne choroby tarczycy oraz potencjalne zagrożenia związane z dietą bezglutenową. Streszczenie pracy poglądowej.

Tym razem chciałabym przedstawić Wam stanowisko Grupy Ekspertów Sekcji Dietetyki Medycznej Polskiego Towarzystwa Żywienia Pozajelitowego, Dojelitowego i Metabolizmu na temat zasadności stosowania diety bezglutenowej w chorobie Hashimoto.

Autoimmunizacyjne choroby tarczycy, do których zalicza się chorobę Gravesa i Basedowa, destrukcyjne zapalenia tarczycy o podłożu autoimmunizacyjnym (np. poporodowe zapalenie tarczycy) oraz przewlekłe autoimmunologiczne (limfocytowe) zapalenie tarczycy (chorobę Hashimoto), należą do najczęstszych chorób autoimmunologicznych u człowieka. Choroby te są wywołane odpowiedzią immunologiczną przeciwko antygenom komórek tarczycy. Wśród czynników osobniczych i środowiskowych związanych z rozwojem chorób wymienia się:

  • Płeć żeńska; częstość występowania Hashimoto jest wyższa u kobiet niż u mężczyzn.
  • Infekcje (np. zakażenia bakterią Yersinia enterocolitica).
  • Stres emocjonalny
  • Nikotynizm
  • Nadmierna podaż jodu
  • Niedobór selenu i witaminy D
  • Leki wpływające na układ immunologiczny
  • Zanieczyszczenie środowiska; z zanieczyszczeń środowiska wymienia się polichlorowane bifenyle (kiedyś stosowane do produkcji klejów używanych w budownictwie, czy fug; ich źródłem są też tłuste produkty mięsne) i wielopierścieniowe węglowodory aromatyczne (powstające m.in., podczas termicznego przetwarzania żywności).

Choroba Hashimoto a dieta bezglutenowa, tak, czy nie? Potencjalne zagrożenia.

Przez wiele lat termin nietolerancja glutenu był kojarzony bardziej z chorobą trzewną (celiakią). Dzisiaj obejmuje on także alergię na gluten i tzw. nieceliakalną nietolerancję glutenu. Celiakia charakteryzuje się zapaleniem jelita cienkiego u osób predysponowanych genetycznie, spowodowanym niewłaściwą reakcją immunologiczną na gluten. W konsekwencji dochodzi do uszkodzenia enterocytów, czego efektem są zaburzenia wchłaniania.  Alergia natomiast zwykle dotyczy nadwrażliwości na białko pszenicy i jest reakcją IgE-zależną.

Pacjenci z chorobą trzewną (celiakia) mają nasilone ryzyko chorób tarczycy na tle autoimmunizacji, i odwrotnie. Względnie duży odsetek osób z autoimmunizacyjnym zapaleniem tarczycy choruje na celiakię. Jednakże wciąż obecnie brak jest dowodów na to, że dieta bezglutenowa u osób z chorobą Hashimoto bez współistniejącej celiakii korzystnie wpływa na przebieg choroby. Co więcej, w przypadku złego jej zbilansowania, niesie ze sobą ryzyko wielu niekorzystnych skutków zdrowotnych, w tym chorób układu sercowo-naczyniowego.

Dieta bezglutenowa zwiększa ryzyko niedoborów składników mineralnych i witamin, a także ryzyko otyłości ze względu na wysoki indeks glikemiczny diety bezglutenowej.

Dieta bezglutenowa może prowadzić do nadmiernej podaży energii w diecie. Badanie porównawcze żywności wykazało iż, produkty bezglutenowe zawierały więcej tłuszczu, w tym tłuszczów nasyconych, więcej sodu, a mniej błonnika i białka niż odpowiedniki zawierające gluten. W innych badaniach wykonanych wśród pacjentów z celiakią stosujących dietę bezglutenową stwierdzono wiele nieprawidłowości, w tym zbyt niskie spożycie kwasu foliowego, witaminy C i witaminy B12. Wiele innych badań wykazało także, że pacjenci na diecie bezglutenowej dostarczają z pożywieniem mniej magnezu, cynku, wapnia i witaminy D. Okazuje się również, iż około 30% pacjentów po roku od diagnozy i stosowaniu diety bezglutenowej nabywa cech zespołu metabolicznego oraz nasila się ryzyko rozwoju chorób układu sercowo-naczyniowego, które przypisuje się ograniczeniu spożycia produktów pełnoziarnistych.

Dieta bezglutenowa może zaburzać mikroflorę jelitową.

W kolejnych badaniach zauważono, że w kale pacjentów z celiakią stosujących dietę bezglutenową zmniejsza się różnorodność bakterii z rodzaju Lactobacillus i Bifidobacterium, zawartość kwasu octowego, propionowego, masłowego i ogólnej ilości krótkołańcuchowych kwasów tłuszczowych.

Dieta bezglutenowa zwiększa ryzyko narażenia na niektóre substancje szkodliwe.

Stwierdzono, iż dieta bez glutenu w której podstawę stanowi ryż i jego przetwory, może zawierać wyższe, niż dieta tradycyjna ilości nieorganicznego arsenu. Dzieje się tak dlatego, że większość odmian ryżu zawiera wysoki poziom rakotwórczego arsenu. Natomiast, nadmierna zawartość arsenu w diecie może zwiększyć ryzyko chorób serca, cukrzycy i nowotworów. Z kolei przewaga przetworów kukurydzianych może zawierać nadmierne ilości także rakotwórczych mykotoksyn.

Podsumowując, przed wprowadzeniem diety bezglutenowej w chorobach autoimmunologicznych tarczycy należy wykonać serologiczne badania przesiewowe w kierunku celiakii, czy też alergii. Oczywiście nie można wykluczyć, że u części chorych na chorobę Hashimoto może współwystępować nieceliakalna nadwrażliwość na gluten, co może uzasadniać wprowadzenie diety bezglutenowej. Jednakże każdy taki przypadek należy dobrze skonsultować z lekarzem i dietetykiem.

Bibliografia:

Zasadność stosowania diety bezglutenowej w chorobie Hashimoto: stanowisko Grupy Ekspertów Sekcji Dietetyki Medycznej Polskiego Towarzystwa Żywienia Pozajelitowe-go, Dojelitowego i Metabolizmu (POLSPEN); https://zdk.wum.edu.pl/sites/zdk.wum.edu.pl/files/czerwiec_2018_stanowisko_polspen.pdf

Postępy Żywienia Klinicznego | Nr 2/2018 (47) | Tom 14

Strona dla wszystkich zainteresowanych zdrowiem:

  • Dietoterapia kliniczna i pediatryczyna
  • Żywienie specjalistyczne w prewencji i leczeniu chorób
  • Dieta niskohistaminowa / Immunożywienie
  • Dieta w chorobach autoimmunologicznych
  • Przepisy na zdrowe dania o dużej gęstości odżywczej
  • Artykuły poparte badaniami naukowymi
  • Dieta Low FODMAP, śródziemnomorska

Kim jest dietetyk kliniczny?


Posiłki dla pacjentów onkologicznych

Posiłki dla pacjentów onkologicznych

CardioDieta. Program żywienia w insulinooporności oraz chorobach układu krążenia.

Program żywienia w insulinooporności

Dietoterapia przy podwyższonym kwasie moczowym i dnie moczanowej

Dietoterapia przy podwyższonym kwasie moczowym i dnie moczanowej

Dieta niskohistaminowa

Dieta niskohistaminowa

Dietoterapia w chorobach żołądka i dwunastnicy

Dietoterapia w chorobach żołądka i dwunastnicy

Współpraca ze specjalistami z dziedziny medycyny, dietetyki i zdrowego odżywiania

dietetycy.org

Dieta z Aliant

Sląskie laboratorium analityczne

Zdrowie zdrowie
Dieta z Aliant
Sląskie laboratorium analityczne
ROZUMIEM Nasza strona używa pliki cookies aby umożliwić wysoki standard obsługi.
Jeżeli nadal chcesz korzystać z serwisu, musisz wyrazić na to zgodę. Możesz również zmienić ustawienia dotyczące cookies.